«Анестезия не подействует?!» «Медуза» боится идти к стоматологу, а клиника «Агами» нас успокаивает

Лечение зубов — не самое приятное занятие: 60% пациентов нервничают и боятся идти к стоматологу. Мы уже рассказывали, как проходит лечение и имплантация зубов. А теперь, чтобы вы (да и мы!) меньше переживали, «Медуза» попросила главного врача клиники «Агами» Михаила Агами прокомментировать самые популярные страхи и объяснить, как современная медицина делает лечение зубов комфортным, безболезненным и безопасным.

Я с детства боюсь стоматологов. Не могу даже войти в клинику — ноги подкашиваются! О звуках вообще молчу…

Михаил Агами: Людей, которые испытывают страх перед посещением стоматолога, довольно много. При этом все боятся разного: кто-то — осложнений, кто-то — самой процедуры. Именно поэтому важен индивидуальный подход — врач должен выслушать пациента (ни в коем случае не пугать) и собрать анамнез. Это позволит избежать лишних страхов и тревог во время лечения.

В «Агами» консультации проходят в спокойной, дружеской обстановке — врач беседует с пациентом, анализирует снимки. В холлах и кабинетах клиники светло и комфортно. Еще мы давно используем седацию, то есть лечение зубов во сне. Она позволяет безболезненно проводить любые вмешательства — от простой чистки до хирургических операций. Весь процесс — введение седативных препаратов и само лечение — проходит под наблюдением анестезиолога, он контролирует весь процесс. В отличие от общего наркоза побочные эффекты отсутствуют: пациент самостоятельно дышит, быстро приходит в себя и покидает клинику на своих ногах. Если врач не обнаружит противопоказаний, значит, можно рассмотреть седацию.

Еще в «Агами» есть специальные гаджеты, позволяющие смотреть кино непосредственно в стоматологическом кресле, — это помогает отвлечься от шума. Но люди, которые боятся лечить зубы, все же, как правило, выбирают седацию.

Боюсь, что врач окажется молодым и неопытным. Мне кажется, хорошему врачу должно быть как минимум 40–45 лет

Михаил Агами: Многим кажется, что хороший врач — это непременно седой профессор в очках. Но это не так. У современных молодых врачей есть доступ к любой информации, они могут ездить по всему миру и проходить курсы повышения квалификации. У них есть силы и амбиции развиваться. Результаты, которые они демонстрируют, ничуть не хуже, а порой даже лучше, чем у многих возрастных и консервативных профессоров, которые годами сидят на одном и том же месте. Так что человек от 30 до 45 лет со стажем больше восьми лет вполне может быть хорошим врачом. Для примера, в «Агами» тоже молодой коллектив — большинству врачей меньше сорока лет.

По моему мнению, отличительный признак хорошего врача, да и в принципе самый важный критерий хорошей частной медицины — узкая специализация. Когда врач знает смежные области, но при этом углубленно занимается именно своим направлением. Плюс у хорошего врача должна быть плотная запись и много пациентов, которые приходят к нему по рекомендациям. Он должен постоянно развиваться и проходить курсы повышения квалификации, в том числе и за границей.

Немаловажную роль играет портфолио, но это касается в основном врачей, которые занимаются эстетической стоматологией, протезированием, микропротезированием. Должны быть фотографии работ — до и после. При этом важна и сама клиника — оснащена ли она диагностическими инструментами, есть ли у нее своя лаборатория, есть ли томограф. В общем, важно, чтобы врач работал не сам по себе, а чтобы вокруг него была инфраструктура. Чтобы пациент понимал: он может прийти и за один день все сделать.

Врач будет меня стыдить — скажет, что у меня самые ужасные и запущенные зубы из всех, что он когда-либо видел. Не хочу все это выслушивать!

Михаил Агами: Это прежде всего вопрос этики. Врач должен предлагать решение проблемы, а не давить на пациента и не рассказывать ему, какие у него плохие зубы — это контрпродуктивно. В «Агами» каждый пациент сначала проходит первичную консультацию — она включает в себя снимки, беседу с врачом и осмотр. Иногда люди жалуются на одно, а реальный объем работы совсем другой — более обширный. Далее пациента, в зависимости от его проблемы, осматривает профильный специалист. И только когда вся информация собрана, составляется подробный план лечения, который обсуждается с пациентом. У нас все добровольно: клиника обозначает проблему, показывает возможные варианты решения, а выбор остается за пациентом.

Также важно, чтобы и во время лечения контакт между врачом и пациентом сохранялся. Если пациенту некомфортно, то на любой признак или знак врач обязательно обратит внимание и примет меры. В «Агами» врачи всегда подробно рассказывают о том, что они будут делать, и поддерживают обратную связь с пациентом. Кроме того, с помощью специального прибора — интраоральной камеры — доктор может показать пациенту проблему (например, кариес или степень разрушения зуба) и результат лечения. Такой эффект контроля ситуации.

А что, если анестезия не подействует? Такое ведь бывает

Михаил Агами: Бывает, но очень редко. Есть люди, у которых анестетик просто рассасывается. В таких случаях его заменяют на другой. Но этого не нужно бояться. Существуют определенные признаки того, что анестезия подействовала, например характерное онемение. Врач задает пациенту вопросы, спрашивает об ощущениях, и, если характерных признаков нет, он, не приступая к работе, меняет тактику лечения. Также бывает, что анестезия не действует, если есть воспалительный процесс, — в такой ситуации врач использует другой вид анестезии. Но это уже детали. Суть в том, что если врач правильно подбирает анестезию, она будет действовать. После укола боли быть не должно.

В клинике «Агами» для пациентов, которые щепетильно относятся к уколам, есть специальный аппарат — он небольшими дозировками и безболезненно проводит местную анестезию. Кроме того, есть аппликационные мази, содержащие лидокаин, — они позволяют не чувствовать самого укола. Что касается аллергии на анестезию, то чаще всего пациенты знают, что у них она есть, и сообщают об этом еще на этапе сбора анамнеза. Но даже если это не так, после ввода анестезии врачи всегда наблюдают за самочувствием пациента.

Во время лечения мне будут несколько раз делать рентген, а это вредно!

Михаил Агами: Современный рентген — это не тот рентген, что был лет 20 назад. Сейчас доза облучения в десятки раз меньше. Кроме того, в стоматологии используются другие томографы, и дозы при таком исследовании намного меньше. В клинике «Агами» при проведении КТ на аппарате NewTom 5G человек получает 0,19 мЗв — это сравнимо с трансатлантическим перелетом в самолете (если лететь туда и обратно). Кроме того, пациентов дополнительно закрывают специальным фартуком, чтобы они психологически чувствовали себя комфортно. При этом нужно помнить: в ходе лечения обязательно делают снимки, без этого просто невозможно мониторить результат — смотреть, как поставили имплантат, как запломбировали канал.

А вдруг стоматолог назначит лечение, которое мне не нужно. Например, скажет удалить нерв, а на самом деле можно будет обойтись и без этого! Вот как я пойму?

Михаил Агами: Начнем с того, что правильность лечения напрямую зависит от качественной диагностики. На сегодняшний день самый оптимальный и точный метод — это компьютерная томография. На этапе планирования, а особенно на этапах планирования имплантации, речь идет о мельчайших деталях — объеме и форме, микронах, угле наклона. О вещах, которые не видны на обычном панорамном снимке. Томография в данном случае позволяет избежать ошибок, планировать и прогнозировать результат.

У нас в клинике «Агами» есть свой томограф и зуботехническая лаборатория — это позволяет избегать ошибок не только в лечении, но и в результате. К тому же очень удобно для пациентов и врачей. Также не стоит забывать про второе мнение — сейчас все можно проверить, спешить ни к чему.

Имплантаты — это не только дорого, но и опасно, обязательно начнется отторжение!

Михаил Агами: Случаи отторжения, скажем честно, бывают, но редко. В нашей клинике около 98% имплантаций проходят успешно. Для того чтобы снизить риски, врач проводит осмотр, тщательно опрашивает пациента, направляет на анализы и исследования. Если у человека нет проблем со здоровьем, то, скорее всего, проблем с имплантацией тоже не будет, но необходимо четко выполнять рекомендации врача, например ограничить курение, так как это может негативно отразиться на результатах лечения.

Отторжения, которые могут возникнуть через пять, десять, пятнадцать лет после имплантации, связаны со многими факторами, но в основном это гигиена, общее состояние здоровья и образ жизни. Мы работаем уже более 20 лет, и у подавляющего большинства наших пациентов все имплантаты в порядке.

В «Агами» врачи рекомендуют всем клиентам после имплантации и протезирования приходить на профессиональную гигиену полости рта раз в шесть-восемь месяцев. Полость рта и области вокруг имплантатов и коронок, которые недоступны для обычной зубной щетки, поддерживается в чистоте, что снижает риск развития заболеваний и увеличивает срок службы имплантатов. Намного легче воздействовать профилактически, чем пытаться решать проблему, когда она уже возникла.

А вдруг меня заразят гепатитом или еще чем похуже. Как убедиться, что все стерильно?

Михаил Агами: Во всех крупных клиниках должно быть централизованное стерилизационное отделение с сотрудниками, которые следят за процессом и несут персональную ответственность за каждый инструмент, наконечник и шланг. Плюс это все контролируется: как на уровне клиники, так и на уровне государства — Роспотребнадзором и другими специальными службами. В «Агами» есть такое отделение, в нем установлено сертифицированное оборудование ведущих израильских и немецких брендов. В каждом кабинете есть бактерицидные облучатели. Плюс в «Агами» пациенты, которым требуется хирургическое лечение, обязательно сдают специальные анализы.

После любого приема все оборудование стерилизуют по всем санитарным правилам. Каждый инструмент маркируется и упаковывается в специальную вакуумную упаковку. Те упаковки, которые были стерилизованы, но их срок истек, проходят повторную стерилизацию. В «Агами» пакет с инструментами открывают в присутствии пациента, чтобы он мог увидеть маркировку. Пациент может и вовсе попросить показать ему, как стерилизуют инструменты. Это абсолютно нормальная просьба.

Страшно даже подумать, что меня обманут с ценой! В квитанции всегда длинный список процедур, а за что я на самом деле плачу — совершенно непонятно

Михаил Агами: Люди боятся заплатить лишнее, и это понятно. Некоторые клиники за каждую сопутствующую услугу берут деньги: за наложение швов, за снимки, за анестезию. Все это вместе и превращается в круглую сумму, о которой пациент узнает только в процессе лечения. В «Агами» такого нет, каждая услуга уже подразумевает все необходимые манипуляции, например, если мы говорим о лечении канала зуба, то снимки, анестезия и все остальное уже входит в стоимость. Когда клиент приходит на консультацию, он получает детализированный план лечения, перечень и стоимость услуг. Далее — на основании этого — составляется график платежей. Это связано с тем, что лечение, особенно когда речь идет об имплантации, делится на этапы и может длиться месяцы — человек должен понимать, что ему не нужно платить за все единовременно. Более того, он сразу видит итоговую сумму, которая уже зафиксирована и не изменится до окончания лечения (даже если оно займет больше одного года).

В «Агами» во время консультации врач предлагает несколько вариантов решения проблемы, стоимость у них обычно разная. Выбор оптимального плана лечения — совместное решение, учитываются медицинские показания и пожелания клиента. Мы индивидуально подходим к каждому случаю и гибки в вопросах оплаты.

Стоматологических клиник слишком много! Боюсь, что выберу плохую — дорогую и при этом некачественную

Михаил Агами: При выборе клиники стоит учитывать несколько вещей. Во-первых, это должна быть клиника, которая давно существует на рынке — больше десяти лет как минимум. Если бы там были проблемы, она бы уже закрылась. Нормальная клиника не будет экономить на безопасности.

Во-вторых, у клиники должна быть лицензия на все манипуляции — на седацию, на хирургию. Это можно проверить. Отдельная тема — врачи, которые один день работают в одной клинике, второй — в другой. Они якобы работают по собственной лицензии, а клиники сдают им кабинеты. Здесь таится большая угроза. Сегодня он сделал вам зуб, а завтра вы его уже не увидите. Возможно, он даже не устроен на работу. Один из явных признаков таких клиник и стоматологов — оплата только наличными или врачу лично в руки. В серьезной клинике обязательно будет касса и возможность оплатить банковскими картами.

В-третьих, нужно внимательно читать договор. У хорошей клиники он подробный — в нем четко прописано, что считается гарантийным случаем, а что нет. Подобный договор говорит о том, что клиника серьезная и опытная. В недобросовестных медицинских центрах, как правило, используют небольшой типовой договор, в котором они снимают с себя всякую ответственность, но при этом обещают пожизненную гарантию. Вот такие организации нужно сразу отметать.

Для читателей «Медузы» в клинике «Агами» специальное предложение: до 31 августа получить консультацию можно за 1000 рублей. Для этого во время записи нужно назвать кодовое слово — «медуза».